胰脏癌易误为胃痛早发现切除可保命

2020-08-01 00:06浏览 : 718
胰脏癌易误为胃痛早发现切除可保命胰脏癌易误为胃痛早发现切除可保命胰脏癌易误为胃痛早发现切除可保命胰脏癌易误为胃痛早发现切除可保命

(香港讯)儘管胰脏癌的发病率不算高,也不列为香港十大癌症,但它的死亡率却在癌症中最高,一旦确诊死亡率可达九成,值得注意的是,胰脏躲在胃脏后,因此早期症状并不明显,甚至常被误以为是胃痛,从而造成延误诊治。

近年来的研究显示,胰脏“水瘤”癌转变风险可达30%至50%,因此若在身体检查时发现胰脏水瘤,此乃防止胰脏癌杀人的一大转机。

外科医生潘冬平指出,胰脏癌并没列在香港十大癌症中,但它却是十大癌症杀手当中排名第六,根据资料,每年大概650宗新症就有580宗死亡;在常见癌症之中,胰脏癌的死亡率是最高的。

胰脏癌的死亡率高,原因是在早期难以被诊断出,所以未能及时诊治;胰脏位于上腹,胃部后面,而大部分初期的胰脏癌患者可能只是感到隐隐作痛而以为是胃痛,却因此延误诊断和治疗。

潘冬平说,如果癌症在胰脏头部,因为邻近胆管,或会出现黄疸,小便变得深色或茶色,有小部分病人的痛楚会反射至背部,出现背痛;但若出现症状,而病人又感到痛楚难当,此时肿瘤可能已经很大,甚至出现转移。

“根治胰脏癌的主要方法是施手术完全取出肿瘤,可是,胰脏是个比较複杂的器官,因为它附近有几条不可切除的主要血管,一旦肿瘤变大,影响主要血管,病人就不适合手术治疗。”

其实胰脏癌是有方法可以及早检测。在血液检验中,CA19-9为胰脏癌的肿瘤标记,大部分胰脏癌病人的CA 19-9都会上升;指数愈高,癌细胞已扩散的风险越大。至于影像方面,可以使用超声波,甚至磁力共振。

“影像检测可帮助诊断早期肿瘤,不过却要在近乎没有病况去检查,才有机会诊断到早期的胰脏癌。”

【Profile】

家庭医生郑志文

胰脏癌死亡率相当高,预防胜于治疗,建议有家族病史、吸烟、喝酒、糖尿病患、中央肥胖者应定期检查。

外科医生潘冬平

有部分胰脏囊肿会出现癌变,不可轻视,尤其胰管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊腺瘤,癌变风险较高,及早切除可预防癌变。

早发现切除水瘤防癌变

如果在做身体检查如上腹超声波检查时,在肝脏或肾脏发现水瘤,通常医生会建议观察,但如果是在胰脏发现水瘤,就不能掉以轻心,必须时刻关注。

潘冬平医生指出,即使影像显示是形状圆滑的水瘤,但是大部分在胰脏出现的都不会是简单水瘤,而是“囊肿”,而胰脏囊肿,与肝或肾的水瘤意义不同,大部分肝和肾的水瘤不会癌变,可是30%至50%的胰脏囊肿会演变为癌症。

胰脏常见的囊肿,大致可以分为3类:

‧胰管内乳头状黏液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN):属于高风险癌变

‧黏液性囊腺瘤(Mucinous cystadenoma):分泌黏液,癌变风险30%

‧浆液性囊腺瘤(Serous cystadenoma):分泌浆液,癌变风险5%

其实若找到胰脏囊肿,绝对是一个好时机,无需等到癌变才做手术,这样也太迟了,在癌变之前早切除,可达到预防效果。

他说,囊肿癌变的风险取决于种类和大小,整体来说,囊肿大至3公分、影像出现特别变化(有固体微粒、影响主胰管),癌变的风险越高。由于影像不能区分类别,医生会进一步通过超声波内窥镜抽取液体化验,从而判断癌变机率,考虑定期观察或是手术治疗。

“胰脏手术複杂,也存有一定风险,在20年前,胰脏手术的死亡率约5%至10%,如今胰脏手术大有进步,死亡风险已经减为1%至2%。”

之前他曾有一位病人有个约4公分的IPMN,于是医生建议他进行手术切除,但他担心风险只选择观察,因此医生嘱咐他半年后复诊,岂料他却在1年后才回来检查,结果已经癌变,并且影响主要血管,不能以手术切除,十分可惜。

“病向浅中医,与医生好好沟通和了解风险,病人无需过分忧虑。”

由于胰脏癌的病发率相对较低,全民普查不符合成本效益,因此潘冬平建议胰脏癌高危人士(如有家族病史、吸烟、喝酒、糖尿病患、中央肥胖等)应该定期接受身体检查。

“有一位病人,他妈妈和哥哥都是因为胰脏癌去世,而他也一直定期检查,后来发现一个IPMN囊肿,虽然未到3公分,但是因为家族史,决定做切除手术,目前情况良好。”

癌指标正常不代表没事

对于经常胃痛,也有进行胃镜检查却没发现问题,到底是否有胰脏癌呢?潘冬平建议起码做一个上腹超声波,除了胰脏,其他器官出现问题,也可以引致持续上腹疼痛。

家庭医生郑志文说,很多病人都有错误的观念,以为自己知道什幺器官出了问题,其实大部分都不清楚。

“上腹痛可以是胃、肝、胆、胰,甚至心脏问题(如心肌梗塞),除了经验和判断,医生也要作出跟进性的检查,才能得出準确的临床诊断。”

他问潘冬平医生,曾有病人的检验CA19-9正常可以放心,但有些病人却验出偏高,因而过分忧虑,因此可否解释一下CA19-9在胰脏检查的定位是怎样呢?

对此,潘冬平医生指出,CA19-9癌指标可以作为一个十分初步的筛检,如果癌指标高,给予“可能患有肿瘤”信息。不过还要经过其他影像检验才可确诊。

即使癌指标正常,也不能排除没有肿瘤,比如说肝癌也有独特癌指标(甲胎蛋白),有三分之一肝癌病人即使癌细胞已扩散,癌指标从来都不高的,因此以为癌指标正常就一定没有那种癌症是错误的观念。

以形补形没根据均衡饮食才重要

今天郑医生煮了猪胰脏加萝蔔玉米汤,皆因坊间向来流传以形补形,惟潘冬平指出,儘管这道汤很美味,但若说预防胰脏病变则没有医学根据。

“要减低胰脏癌的风险,就要减少喝酒和抽烟,因为烟与酒会增加患上胰脏癌的风险,同时胰脏癌与大肠癌的风险因素相近,均衡饮食,避免过多红肉和腌製食物(如午餐肉、香肠、烟肉等),以及适量运动和控制体重才是最重要。”

文/麦颖姿.2017.06.13


上一篇:
下一篇:

相关推荐

猜你喜欢

浏阳Q徽生活|新闻与城市生活资讯|最大的生活分享社区|网站地图 亿发国际线路检测中心_信和娱乐会员注册 博万通APP手机版_ag亚洲国际厅 大发黄金版app客户端_红宝石真人注册 同乐城tlc手机_澳门代理网址 注册送27元的大满贯_国际众发娱乐 豪门国际登录网站_网上真人苹果版手机app下载 mg摆脱网站试玩_皇家应用中心app下载 大润发娱乐客户端_bs366百盛 首存100送58_电子游戏平台体验金 澳门唯一授权网上首页_魔方娱乐苹果手机版下载